Warning: getimagesize(image/cache/data/Patology_group/pathologies_ab/pathologies_groups_ab/Tumeur%20de%20la%20prostate-540x450sw.jpg): failed to open stream: No such file or directory in /home/chenice/www/site/controller/common/header.php on line 80 سرطان البروستاتا - العلاج في نيس
سرطان البروستات
prostate cancerسرطان البروستاتا هو الأكثر شيوعًا عند الرجال.ا
قد تكون هناك أشكال عائلية ذات جينات مهيئة: بركا 2(عمر البداية مبكر). إذا كانت هناك عوامل خطر: تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا ، أو العرق الأفريقي أو الكاريبي ، يمكن تقديم فحص السرطان من سن 45.ا
يمكن تقديم الفحص الفردي من سن 50 ، مع فحص مستضد بروستاتي نوعي إجمالي وفحص رقمي للمستقيم. العلامات الوظيفية البولية مع صعوبة التبول أو الحاجة المتكررة للتبول ليست علامات مميزة لسرطان البروستاتا. قد يكون هذا علامة على تضخم البروستاتا الحميد أو علامات التهاب أو عدوى.ا

في حالة ارتفاع مستضد بروستاتي نوعي، عادة> 4 في جرعتين و / أو في حالة الفحص الرقمي للمستقيم مع الاشتباه في وجود عقدة سرطانية داخل البروستات. يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للحوض والبروستاتا. إذا تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل (تسلسل ت2 ) قبل الخزعات الأولية ، فيمكن أن يساعد في توجيه الأخير: نحن نتحدث عن الخزعات المستهدفة. يستخدم الوصف الذي أعده اختصاصيو الأشعة للمناطق المشبوهة أحدث إصدار من نقاط بيرادس (نظام الإبلاغ عن تصوير البروستات والبيانات) بمقياس يتراوح من 1 إلى 5: 1 عادي ، ربما 2 طبيعي ،  3 ملتبس أو مشكوك فيه ، 4 مشتبه به و 5 مشتبه به للغاية . يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الامتداد إلى كبسولة أو مشاركة الحويصلات المنوية . يمكن استخدام خزعات البروستاتا لتشخيص السرطان ، وغالبًا ما يكون سرطانًا غديًا.ا
يتم تحديد درجة العدوانية للورم من قبل أخصائيي علم الأمراض. تتراوح درجة جليسون من 6 ، وسرطان الإنذار الجيد مع الورم المتمايز ، 7 تشخيص وسيط ، و 8 ،  9 ، و 10 درجات سيئة للتشخيص مع ورم غير متمايز.ا

يتم تحديد درجة النذير (درجة اميكو ) بناءً على جرعة مستضد بروستاتي نوعي الإجمالية الأولية وفحص المستقيم الرقمي. سرطان البروستاتا:
خطر منخفض: مستضد بروستاتي نوعي <10 نانوغرام / مل ودرجة غليسون 6 والمرحلة السريرية
 المخاطر المتوسطة: مستضد بروستاتي نوعي بين 10 و 20 نانوغرام / مل أو درجة غليسون 7 أو المرحلة ؛
مخاطرة متوسطة منخفضة إذا كانت درجة غليسون في الغالب عند 3 ومخاطر عالية إذا كانت درجة غليسون في الغالب عند 4.ا
يتم إجراء تقييم التمديد في سرطانات البروستاتا مع تشخيص متوسط وعالي الخطورة مع إجراء فحص تصوير مقطعي محوسب لكامل
الجسم / تصوير مقطعي محوسب (الصدر والبطن والحوض) وفحص العظام.ا

يوصى باستخدام تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني مع مادة الكولين أو مستضد غشاء خاص بالبروستات فقط في حالات ارتفاع مستضد بروستاتي نوعي> 2 بعد المعالجة الموضعية. يسمح بتوطين التكرار: موضعي أو ليمفاوي أو نقلي. يتم التحقق من اختيار العلاج في اجتماع استشاري متعدد التخصصات

يمكن تقديم العديد من الخيارات: يتم تقديم المراقبة النشطة للمرضى الذين يبلغ متوسط العمر المتوقع لديهم أكثر من 10 سنوات ، والذين يعانون من سرطان البروستاتا منخفض الخطورة ، ودرجة ، مع عبء ورم منخفض (1 إلى 3 جزر) الخزعات الإيجابية وطول الورم الأدنى يتم إجراء استئصال البروستاتا الجذري أو الكلي للمرضى الذين يبلغ متوسط العمر المتوقع لهم أكثر من 10 سنوات مع سرطان البروستاتا الموضعي أو المتقدم محليًا (إصابة العقدة الليمفاوية في الحوض). العلاج العلاجي يتم استئصال البروستاتا والحويصلات المنوية ويتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية السدادة في حالات السرطانات المتوسطة والعالية.ا.

الآثار الجانبية المحتملة للجراحة هي سلس البول العابر ، ضعف الانتصاب ، عدم القدرة على الانتصاب.ا
أسلوب العلاج بالأشعة المستخدمة هو تعديل الشدة (علاج القوس المعدل بالحجم). يمكن اقتراح الجرعة الإجمالية من 76-78 غراي في 38 إلى 39 جلسة ، جلسة واحدة في اليوم ، 5 جلسات في الأسبوع على مدى 8 أسابيع. هناك ما يسمى جداول مجزأة أقصر للعلاج في 20 جلسة للسرطان مع تشخيص جيد أو متوسط على مدى 4 أسابيع. بالنسبة للسرطانات ذات التشخيص الجيد ، 6 ، يمكن تقديم العلاج بالأشعة بالتوضيع التجسيمي على مدار أسبوع في 5 جلسات. الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي هي التهاب المثانة العابر ، ضعف الانتصاب (يزداد في حالة الاستخدام المتزامن للعلاج الهرموني) ، التهاب المستقيم (تسريع العبور المعوي ، الإسهال أو نزيف المستقيم).ا

يمكن الجمع بين العلاج بالأشعة والعلاج الهرموني لمدة 6 أشهر. إنه علاج مضاد للهرمونات عن طريق ناهض أو مضاد لهرمون مطلق لموجهة الغدد التناسلية  مثل خط التربتور المرتبط في البداية بمضادات الأندروجين ، للسرطانات ذات المخاطر المتوسطة أو طويلة الأمد (من 18 شهرًا إلى 36 شهرًا) للسرطانات المعرضة بشدة للتطور. بالنسبة للسرطانات ذات التشخيص الجيد ، لا فائدة من الجمع بين العلاج المضاد للهرمونات.ا

دلالة المعالجة الكثبية هي للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا الموضعي وانخفاض خطر الإصابة بأميكو مع متوسط العمر المتوقع لأكثر من 10 سنوات. يتكون من تشعيع البروستاتا عن طريق زرع اليود 125 حبة.ا

الموجات فوق الصوتية المركزة أو هي علاج يقدم أيضًا في السرطانات مع تشخيص جيد ، 6 قليزون.ا
الآثار الجانبية للعلاج المضاد للهرمونات هي انخفاض في الرغبة الجنسية ، ضعف الانتصاب ، الهبات الساخنة ، التثدي ، زيادة الوزن. يمكن تقديم علاج مضاد للهرمونات من الجيل الثاني للمرضى المقاومين للإخصاء الكيميائي أو النقيلي. خلات أبيراتيرون أو ، وهو مثبط لتخليق الأندروجين أو (إنزالوتاميد). يمكن أيضًا تقديم العلاج الكيميائي (من نوع كابازيتاكسيل أو جيفاتانا) ، خاصة في حالة النقائل الحشوية. يوصف أبالوتاميد لعلاج الرجال المصابين بسرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء غير النقيلي.ا

 
استخدام هذا الموقع ، فإنك توافق على استخدامنا لملفات تعريف الارتباط لتحسين أدائها وتعزيز تجربة المستخدم الخاصة بك. مزيد من المعلومات في صفحة سياسة ملفات تعريف الارتباط الخاصة بنا.