Warning: getimagesize(image/cache/data/Patology_group/pathologies_ab/pathologies_groups_ab/Tumeurs%20ORL%20-%20Larynx-540x450sw.jpg): failed to open stream: No such file or directory in /home/chenice/www/site/controller/common/header.php on line 80 أورام الأنف والأذن والحنجرة - سرطان الحنجرة - العلاج في نيس
سرطان الحنجرة
سرطان الحنجرة
laryngeal cancerسرطان الحنجرة هو أكثر أنواع سرطان الأنف والأذن والحنجرة شيوعًا. إحدى العلامات المبكرة هي حدوث تغيير في الصوت (بحة الصوت). التشخيص السمعي ، حوالي 55٪ موضعي ، 30٪ موضعي (مع إصابة العقدة الليمفاوية) ، 15٪ منتشر (رئوي بشكل عام)ا
غالبية سرطانات الحنجرة هي سرطانات الخلايا الحرشفية.ا
عوامل الخطر هي التبغ والكحول ، والتوطين الأكثر شيوعًا هو المزمار (الحبال الصوتية)

لحد التشريحي للحنجرة:
الحنجرة فوق المزمار: الإصابة بالسرطان: 35٪ا
لسان المزمار (فوق وتحت الهيويدية) ، طية أريبجلوتيك ، مفصليات ، بطينين دي مورغاني ، الحبال الصوتية الكاذبة.ا
الحنجرة المزمنة: الإصابة بالسرطان: 65٪ا
الحبال الصوتية ، الصوار الأمامي ، الصوار الخلفي
الحنجرة تحت المزمار: الإصابة بالسرطان: 1٪ا
من 0.5 سم تحت الحبال الصوتية إلى الحلقة الرغامية الأولى.ا
تم العثور على نقائل العقد الليمفاوية العنقية في غالبية المرضى الذين تم تشخيصهم.ا

نتائج الفحص الإضافية هي: فحص بالأشعة المقطعية مع حقن منتج تباين اليود الرقبي والصدر. تنظير الجهاز الهضمي العلوي وتنظير ليفي رئوي تحت التخدير العام. تؤكد خزعة الورم الأولي و / أو الشفط بالإبرة الدقيقة لإحدى العقد الليمفاوية المشتبه بها التشخيص. كما يتم إجراء فحص الأسنان بعناية. يتم تقديم إدارة التغذية لأن المرضى غالبًا ما يصابون بتغيير في الحالة العامة مع فقدان الوزن.ا
يتم تقديم العلاج الجراحي عندما يكون الورم جاهزًا للجراحة. هناك أنواع مختلفة من استئصال الحنجرة الجزئي. جراحة الليزر بالمنظار أو تجريد الحبل صالح لأورام المزمار المختارة. يمكن أيضًا اقتراح استئصال الحبل ، ويمكن اقتراح تقنيات جراحية مختلفة.ا
يمكن أيضًا تقديم العلاج بالأشعة وحده في حالة وجود ورم صغير، دون تدخل العقدة الليمفاوية مع تحكم محلي ممتاز والحفاظ على الصوت بشكل جيد. يمكن تقديم هذا العلاج بالأشعة في 20 جلسة ، مخطط نقص التجزئة أو في 33 أو 35 جلسة مخطط تجزئة معياري. تتم مناقشة تشعيع مناطق العقد الليمفاوية اعتمادًا على حجم الورم ، ومشاركة الهياكل الحنجرية المختلفة ووجود العقد الليمفاوية.ا

لا تحتوي سرطانات الحنجرة المزمنة بشكل صارم على تصريف لمفاوي. في حالة وجود ورم في الحنجرة فوق / تحت المزمار أو امتداد الورم الحاد نحو الحنجرة فوق المزمار ، يتم إجراء تشعيع لمناطق تصريف العقدة الليمفاوية.

أظهرت المرحلة الثالثة من سرطان الحنجرة ، العلاج الكيميائي التعريفي مع بروتوكول دوسيتاكسيل – سيسبلاتين – فلورويوراسيل.ا
متبوعًا بالعلاج بالأشعة أن معدل البقاء على قيد الحياة يعادل عامين من إجمالي استئصال الحنجرة متبوعًا بالعلاج بالأشعة المساعد. نظام العلاج الكيميائي التعريفي هذا مع تقييم الاستجابة العلاجية ، إذا كانت مواتية ، متبوعًا بالعلاج بالأشعة الكيميائي هو بروتوكول الحفاظ على الحنجرة.ا

في حالة وجود استجابة علاجية غير مواتية للعلاج الكيميائي التعريفي وفي حالة غياب حركة الحبال الصوتية ، يتم إجراء جراحة استئصال الحنجرة بالكامل. في الواقع ، في حالة وجود حنجرة غير وظيفية (الحبل الصوتي غير المتحرك) ، فإن الإدارة الجراحية ستكون مفضلة لحماية الشعب الهوائية وتجنب الشفط.

إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية من النوع الكامل لاستئصال الحنجرة. يُقترح مع تشريح العقدة الليمفاوية الثنائية ، يتم إجراء العلاج بالأشعة المساعد (بعد الجراحة) بجرعة إجمالية قدرها 66 جراي على سرير الجراحة (حيث تم العثور على الورم) في 33 جلسة من 2 جراي وجرعة 45 إلى 50 جراي على مناطق تصريف العقدة الليمفاوية من الورم سيسبلاتين (100 مجم / م 2) كل 3 أسابيع هو العلاج الكيميائي المصاحب للعلاج بالأشعة ، ويشار إليه في حالة هوامش الاستئصال الجراحي الإيجابية أو إذا أظهرت الغدد الليمفاوية غزو خارج المحفظة.

على عكس الآفات المتقدمة في البلعوم الفموي ، فإن الجراحة للآفات السرطانية المتقدمة في الحنجرة إلزامية للحفاظ على وظائف التنفس والبلع ، خاصة في حالات جمود الحبل الصوتي. لهم. عادة ما يتم إجراء استئصال الحنجرة الكلي مع تشريح العقدة الليمفاوية العنقية الثنائية مع العلاج بالأشعة المساعد المرتبط بشكل أو بآخر بالعلاج الكيميائي.ا
استخدام هذا الموقع ، فإنك توافق على استخدامنا لملفات تعريف الارتباط لتحسين أدائها وتعزيز تجربة المستخدم الخاصة بك. مزيد من المعلومات في صفحة سياسة ملفات تعريف الارتباط الخاصة بنا.