1ère étape
Consultation médicale avec un Bilan diagnostique complet (clinique, imagerie (Pet, irm, biologie avec les marqueurs tumoraux) et d’extension de la maladie.
Décision du traitement en réunion concertation pluridisciplinaire.
2eme étape
Scanner dosimétrique ou de repérage pre-thérapeutique : positionnement du patient
3eme étape
Contourage ou delineation des volumes cibles et organes à risque.
4eme étape
Dosimetrie par les physiciens médicaux, pour créer la meilleure balistique possible, avec le maximum de dose sur les volumes cibles tumoraux et le minimum de doses sur les organes sains.
Utilisation du logiciel monaco. Et des techniques de radiothérapie par stéréotaxie, radio-chirurgie ou arc-therapie.
5eme étape
Séances de radiothérapie, avec des consultations hebdomadaires avec le médecin. NOTA BENE
Une séance de radiothérapie dure 30 minutes.
Généralement on réalise qu’une séance par jour, soit 3 séances par semaine (si stéréotaxie) ou 5 séances par semaine en cas de traitement conventionnel (fractionnement claissique)
6eme étape
Consultation de fin de traitement avec oncologue-radiotherapeute.
7eme étape
Bilan de réévaluation à 8 semaines : clinique, imagerie (pet, irm) et biologique pour voir l’efficacité du traitement.
Le plateau technique offre les dernières innovations technologiques aux patients (Irradiation en modulation d’intensité pour une meilleure épargne des organes sains et technique de radiothérapie en conditions stéréotaxiques intra et extra-crâniennes pour la délivrance de forte doses avec une précision très élevée). La radiothérapie est une technique utilisant les rayons X qui vont agir au niveau de l’ADN des cellules tumorales, provoquants ainsi leur destruction.
Cette technique indolore et non invasive concerne environ 200 000 patients chaque année en France.
La radiothérapie est utilisée en complément de nombreux gestes chirurgicaux pour augmenter les chances de guérison du patient.
(Exemple du cancer du sein).
De nombreux cancers sont traités sans chirurgie par radiothérapie et chimiothérapie de façon concomitante dans un objectif curatif.
(Exemple de certains cancers du poumon ou du col de l’utérus...).
La radiothérapie seule sans autre traitement peut guérir certains cancers (
exemple du cancer prostatique). Les indications de radiothérapie sont en constante augmentation sur le plan oncologique.
Les traitements sont de plus en plus courts et permettent d’améliorer l’index thérapeutique (
bénéfice clinique/effets secondaires).
L’exemple de l’irradiation stéréotaxique pulmonaire qui permet en 3 à 10 séances de traiter certains cancers du poumon non opérables, avec des taux de contrôles de la maladie supérieurs à 80-90%, tout en limitant le risque de toxicité.
Le médecin radiothérapeute est responsable de la définition des volumes cibles à traiter et de la validation des doses délivrées aux patients. La plupart des protocoles utilisés proviennent de données issues d’essais thérapeutiques validées sur le plan national et international. (La médecine fondée sur les preuves est un élément majeur en oncologie, garantissant pour le patient un accès aux soins conforme aux dernières actualités de la science).
Une chimiotherapie peut etre associé à la radiothérapie dans certaines tumeurs (ORL, col uterus, canal anal, rectum par exemple). Cette chimiotherapie permet d'etre plus efficace pour lutter contre la tumeur (effet synergique).
Tout au long du traitement est proposé des soins pour aider le patient à mieux supporter le traitement :
- Bilan nutritionnel avec une dieteticienne et mise en place d'une alimentation adaptée
- Bilan et soins avec une psychologie avec la possibilté de seances d'hypnose
- Rendez vous avec une socio-estheticienne pour les soins du visage, de la peau, des mains et pieds
- Des seances de Laser à basse energie pour aider a une meilleur cicatrisation des tissus (peau, muqueuses) traités
- Rendez vous avec infirmiers pour tout ce qui soins
- Seances d'art therapie : avec des ateliers organisés de peinture et sculpture
- C'est ce qu'on appelle les soins de support (aider les patients a mieux supporter les traitements)