1er cas décrit dans la littérature d’une Rémission complète avec plus d’un an de recul chez une patiente présentant une méningite carcinomateuse d’un cancer du sein récepteurs hormonaux positifs, her2 négatif, par la combinaison des traitements par une thérapie ciblée (inhibiteur cdk4/6,abemaciclib), un inhibiteur aromatase et une radiothérapie cérébrale avec Dr Charles-Henry Canova et Dr Guillaume Klausner
au Centre Haute Energie Nice
RESUME PATIENTE :
Patiente adressée dans le cadre d'une méningite carcinomateuse d'un cancer du sein droit : T1 NO MO, luminal b, RO 90 %, RP 20 %, HER2-, Ki67 35 %.
La patiente a été traitée du 6 janvier 2020 au 27.janvier 2020.
La dose totale reiçue au niveau cérébral est de 30 Gy en 10 fractions de 3 Gy, une séance par jour et 5 séances par semaine avec des photons d'énergie de 6 MV.
La technique était par modulation d'intensité (VMAT) avec une épargne des hippocampes (dose moyenne au niveau de l' hippocampe dro it ·15,9 Gy et de l'hippocampe gauche 17,24 Gy).
La patiente a également reçu une dose totale de 40,05 Gy au niveau de !'ensemble du sein droit en 15 séances de 2,67 Gy, une seance par jour et 5 séances par semaine avec des photons d'énergie de 6 et 18 MV. L'accélérateur utilisé était le Versa HD.
Bonne tolérance du traitement au niveau cérébral, au niveau du sein épithélite· de grade 1. A noter une allergie cutanée sur !'ensemble du corps qui a fait l'arret de l'ensemble des traitements , ABEMACICLIB et LETROZOLE, pour une duree de quelques jours.
Nous prevoyons la mise en place d'une surveillance avec une IRM cérébrale dans un mois et demi. Pour rappel, le PET-Scanner réalise debut janvier ne montrait aucune metastase sur le reste du corps et l'IRM medullaire ne montrait pas de nodule de meningite carcinomateuse au niveau de la moelle epiniere.