Опухоли головного мозга
Опухоли головного мозга
глиома и глиобластома лечениеПервичная опухоль головного мозга: глиобластомы являются злокачественными астроцитарными опухолями. У взрослых это наиболее частые опухоли головного мозга, появляются в возрасте от 45 до 70 лет.

 Неврологические признаки не являются специфическими; они представляют собой внутричерепное давление, головную боль и рвоту или даже эпилепсию. Изменения в поведении, ухудшение памяти или неврологические нарушения должны насторожить.

Генетические и молекулярные аномалии (амплификация EGFR, мутация TP53, потеря хромосомы 10) различаются в зависимости от того, является ли это первичной глиобластомой (de novo) или вторичной глиобластомой (развившейся при доброкачественной астроцитарной опухоли ).
Для глиобластомы или глиомы 4 степени лечение первой линии это нейрохирургическая операция, если это является возможным. Если операция невозможна, будет выполнена биопсия для подтверждения диагноза.

Затем проводится радиотерапия опухоли или оперированной зоны. У молодых пациентов 30 сеансов по 2 Гр (Грэй: единица измерения (символ Гр) дозы, поглощенной при облучении ионизирующим излучением), то есть общая доза 60 Гр, совместно с ежедневной пероральной химиотерапией, темодалом или темозоломидом в дозе 75 мг / м2. После этой радиохимиотерапии, темодал принимается пять дней в месяц, пока болезнь не прогрессирует.
МРТ головного мозга с 3D-миллиметровым разрезом и инъекцией гадолиния (снимок T1,  гадолинием и снимками FLAIR) позволяет хорошо оценить опухоль и спровоцированный ею отек до начала радиотерапии. Данные снимки МРТ затем объединяются с дозиметрическим сканером для получения объёмного изображения, необходимого для проведения качественной лучевой терапии.

Глиома град 3, астроцитома, олигодендроглиома и смешанные анапластические опухоли являются редкими опухолями головного мозга.
  Злокачественные глиомы,  могут развиваться de novo или возникать в результате прогрессирования опухоли низкой степени тяжести (степень II ВОЗ). Они встречаются у взрослых в возрасте около 40 лет. Максимально полное удаление при операционным методом предлагается в качестве лечения первой линии.
 В противном случае, если опухоль не оперируемая следует провести биопсию.

Рекомендуется анализ на 1p / 19q. Ко-делеция 1p / 19q характеризует опухоли с лучшим прогнозом и имеет лучшую химиочувствительность к PCV (прокарбазин, CCNU, винкристин) и темодалу.
 Нет единого мнения и протокола в отношении послеоперационного лечения 2-й линии. Настоятельно рекомендуется включение в терапевтические исследования. Для глиом III града радиотерапия может проводится как без сопутствующего лечения так и совместно с темозоломидом. Каждый случай обсуждается в индивидуальном порядке на многопрофильном консультационном консилиуме. Химиотерапия проводится до или после, в зависимости от кейса.
Пользуясь нашим сайтом, вы выражаете согласие с использованием cookies для оптимизации показателей и улучшения пользовательского опыта. Дополнительная информация - на странице "Политика Cookies"