Онкология ЛОР - Назофарингеальный рак
Онкология ЛОР - Назофарингеальный рак
rak nosovoi polostiРак носоглотки или носовой полости - это опухоль, которая расположена в верхней части глотки (носоглотка), или расположенная за носовыми пазухами, боковой стенки и связана с ухом.
Географические области высокого риска развития этого типа рака: Юго-Восточная Азия, Северная Африка и Ближний Восток, вокруг Средиземноморья.

Заболевание встречается либо у молодых людей в возрасте 20–30 лет либо после 50 лет. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Фактором риска, который может спровоцировать данное заболевание, является вирус Эпштейна-Барра (EBV).

Он почти всегда обнаруживается и сопровождается повышением уровня антител анти-EBV и поиском вирусной нагрузки при анализах.
 Вирус папилломы также может быть обнаружен у некоторых групп пациентов (HPV16).
Это единственный вид рака органов ЛОР, который не связан с употреблением алкоголя или курением.

РАЗЛИЧНЫЕ ФОРМЫ в соответствии с международной классификацией ВОЗ различают:
Тип 1: кератинизирующий плоскоклеточный рак, на самом деле редкий и наблюдается особенно в регионах мира с очень низким общем уровнем  заболеваемости.
Тип 2: некератинизирующий плоскоклеточный рак (от 15 до 20% случаев).
Тип 3: UCNT (Недифференцированная карцинома носоглоточного типа) эпителиального происхождения с характерной лимфоидной стромой, составляет от 65% (Северная Америка) до 95% (Китай) случаев.

Возможными симптомами являются заложенность носа, носовые кровотечения, появление потери слуха или односторонней глухоты или же одностороннего серозного отита.
 Реже признаки могут быть неврологическими с поражением одного или нескольких нервов основания черепной коробки.

В некоторых случаях опухоль может прощупываться, это происходит при изолированной шейной лимфаденопатии. Необходима диагностическая оценка с биопсией, выполненной ЛОР-хирургом, и проведение анатомо-патологического анализа пробника.
Общий сканер головы и лица и / или ПЭТ с 18-ФДГ и / или МРТ позволяют увидеть возможное расширение у основания черепа или внутричерепного патологического расширения, а также найти метастазы.

Также проводится панэндоскопия под общим наркозом и стоматологический осмотр. Основное лечение - радиотерапия-химиотерапия. В операционном вмешательстве нет необходимости.
Проводятся: целевая радиохирургия опухоли, Арк терапия общей полости и двустороннее облучение области шейных лимфатических узлов. Обычная доза при стандартном фракционировании (1,8-2 Гр за сеанс, 5 сеансов в неделю) составляет 70 Гр для опухоли и 45-60 Гр для областей прилегающих к опухоли в целях профилактического лечения.
 Существует реальный интерес к новым методикам радиотерапии, позволяющим хорошее покрытие целевых объемов и уменьшение побочных эффектов.
Данные техники позволяют ограничение дозы для здоровых тканей благодаря использованию модуляции интенсивности (VMAT) и модулированной объемной дуговой терапии (Арк-терапия).  Одновременно с радиотерапией проводится химиотерапия при помощи цисплатина 100 мг / м2 каждые три недели.
 
Пользуясь нашим сайтом, вы выражаете согласие с использованием cookies для оптимизации показателей и улучшения пользовательского опыта. Дополнительная информация - на странице "Политика Cookies"