Онкология ЛОР - Рак горла и гортани
Онкология ЛОР - Рак горла и гортани
рак горла и гортаниОнкология гипофаринкса – гортанный рак.
Рак гипофаринкса – достаточно редкое явление. Гипофаринкс расположен между ротоглоткой и гортанью.
Клиническими признаками являются боль при глотании (одинофагия) или ощущение закупорки при прохождении пищи (дисфагия).
Факторами риска являются курение и / или употребление алкоголя. Большинство опухолей локализуются в грушевидной пазухе и дают метастатическое поражение лимфатических узлов.
В основном в этом месте появляется плоскоклеточный рак.

 Анатомические границы расположения опухоли: от верхней плоскости подъязычной кости до нижнего края хряща щитовидной железы.

Необходимо провести дополнительные обследования, такие как КТ шейно-грудной области с инъекцией контраста йода. Панендоскопия верхних отделов пищеварительного тракта и фиброскопия легких проводится под общим наркозом.

Для подтверждения диагноза и определения протокола лечения проводится биопсия первичной опухоли и / или аспирация одного из подозреваемых лимфатических.
 Стоматологическое обследование также проводится, но с особой осторожностью. Для поддержания общего состояния пациента предлагается диетологическое сопровождение, так как у пациентов часто наблюдается изменение общего состояния с сильной потерей веса.

Принцип терапевтического лечения рака гортани имеет много сходств с лечением рака горла: основная задача является сохранением гортани. В случае небольших опухолей предлагается эксклюзивная радиотерапия: 70 Гр за 33–35 сеансов по 2 Гр в течение семи недель на опухоль и пораженные лимфатические узлы, а также профилактическая доза от 45 до 50 Гр на факультативные лимфатические узлы (т.е. скажем потенциально пострадали от опухоли).

Хирургическая операция с сохранением гортани и двусторонняя диссекция лимфатического узла является одной из возможных схем лечения. Она должна быть дополнена послеоперационной  радиотерапией, и возможно, в некоторых случаях, химиотерапией (в случае поражения лимфатических узлов, положительных хирургических краев (неполная резекция), перинервической оболочки и / или сосудистой эмболии или инвазии хряща).

К сожалению, подавляющее большинство пациентов находятся на поздних стадиях с вовлечением шейного или метастатического лимфатического узла во время диагностики. Стоит отметить, что радиотерапия-химиотерапия часто предпочтительнее хирургического вмешательства, особенно если это касается полной ларингэктомии с трахеостомией.

Однако в случае не функциональной гортани хирургическое лечение будет предпочтительным, чтобы защитить дыхательные пути от попадания пищи.

 
By using this website, you agree with our use of cookies to improve its performance and enhance your user experience. More info in our Cookies policy page.