Онкология ЛОР - Рак горла и гортани
Онкология ЛОР - Рак горла и гортани
рак горла и гортаниОнкология гипофаринкса – гортанный рак.
Рак гипофаринкса – достаточно редкое явление. Гипофаринкс расположен между ротоглоткой и гортанью.
Клиническими признаками являются боль при глотании (одинофагия) или ощущение закупорки при прохождении пищи (дисфагия).
Факторами риска являются курение и / или употребление алкоголя. Большинство опухолей локализуются в грушевидной пазухе и дают метастатическое поражение лимфатических узлов.
В основном в этом месте появляется плоскоклеточный рак.

 Анатомические границы расположения опухоли: от верхней плоскости подъязычной кости до нижнего края хряща щитовидной железы.

Необходимо провести дополнительные обследования, такие как КТ шейно-грудной области с инъекцией контраста йода. Панендоскопия верхних отделов пищеварительного тракта и фиброскопия легких проводится под общим наркозом.

Для подтверждения диагноза и определения протокола лечения проводится биопсия первичной опухоли и / или аспирация одного из подозреваемых лимфатических.
 Стоматологическое обследование также проводится, но с особой осторожностью. Для поддержания общего состояния пациента предлагается диетологическое сопровождение, так как у пациентов часто наблюдается изменение общего состояния с сильной потерей веса.

Принцип терапевтического лечения рака гортани имеет много сходств с лечением рака горла: основная задача является сохранением гортани. В случае небольших опухолей предлагается эксклюзивная радиотерапия: 70 Гр за 33–35 сеансов по 2 Гр в течение семи недель на опухоль и пораженные лимфатические узлы, а также профилактическая доза от 45 до 50 Гр на факультативные лимфатические узлы (т.е. скажем потенциально пострадали от опухоли).

Хирургическая операция с сохранением гортани и двусторонняя диссекция лимфатического узла является одной из возможных схем лечения. Она должна быть дополнена послеоперационной  радиотерапией, и возможно, в некоторых случаях, химиотерапией (в случае поражения лимфатических узлов, положительных хирургических краев (неполная резекция), перинервической оболочки и / или сосудистой эмболии или инвазии хряща).

К сожалению, подавляющее большинство пациентов находятся на поздних стадиях с вовлечением шейного или метастатического лимфатического узла во время диагностики. Стоит отметить, что радиотерапия-химиотерапия часто предпочтительнее хирургического вмешательства, особенно если это касается полной ларингэктомии с трахеостомией.

Однако в случае не функциональной гортани хирургическое лечение будет предпочтительным, чтобы защитить дыхательные пути от попадания пищи.

 
Пользуясь нашим сайтом, вы выражаете согласие с использованием cookies для оптимизации показателей и улучшения пользовательского опыта. Дополнительная информация - на странице "Политика Cookies"