Онкология ЛОР - Рак ротоглотки
Онкология ЛОР - Рак ротоглотки
Факторами риска являются :
- курение,
- употребление алкоголя,
- наличие в роду онкологии ЛОР,
- ВПЧ-инфекции.
В последнее время произошло заметное снижение заболеваемости раком ротоглотки, связанным с курением, но наблюдается увеличение числа случаев рака, связанных с ВПЧ, что может объясняться снижением количества курильщиков и развитием сексуальных практик.
Онкология ВПЧ+ может возникать в более раннем возрасте и имеет лучшую выживаемость при любых стадиях, чем раковые заболевания ВПЧ-.
Ротоглотка состоит из мягких пальпальных небных миндалин, миндальных столбов, основания языка (язычные миндалины, задние папулы) и стенки глотки.
Анатомические пределы: верхняя плоскость над мягким небом; нижняя плоскость верхней подъязычной кости (или дно клапана).
В этой зоне очень важный лимфодренажный отдел.
Рак ротоглотки можно лечить как хирургическим путем, так и современной радиотерапией. Однако эксклюзивная радиохирургия первой линии, проводится только для опухолей небольших размеров. Одновременная химиотерапия проводится при помощи препарата - цисплатин 100 мг / м2 каждые 3 недели.
Второй вариант лечения - цетуксимаб. Индукционная химиотерапия не является эффективной при лечении данного вида онкологических образований.
Поражения миндалин могут потребовать радикальной тонзиллэктомии, часто с частичной мандибулэктомией;
Опухоли у основания языка требуют частичной или полной глоссэктомии и реконструкции миокожного лоскута. Как правило, при локально распространенном раке ротоглотки часто предпочтительным является подход с сохранением органов с помощью радиохирургии или химиотерапии. Полная обработка шейных лимфатических узлов, как правило, выполняется в случае частичной или радикальной операции в зависимости от стадии и того, насколько они могут быть затронуты. Общая доза доставляемой радиации составляет 70 Гр за 33–35 сеансов, направленных на опухоль и патологические лимфатические узлы, один раз в день, пять раз в неделю. Общая доза 45-50 Гр доставляется в зоны риска (слизистые оболочки и зоны риска, ткани вокруг патологических ганглиев и опухоли).
