Рак молочной железы
rak grudy - lechenie v nitse Рак молочной железы является наиболее распространенным раком среди женщин. Опухоль может быть обнаружена случайно во время скринингового обследования с помощью маммографии или УЗИ молочной железы или же в случае наличия симптомов. Радиолог выполнит микробиопсию или макробиопсию для постановки точного диагноза.

Именно анатомопатологическое исследование выполненной биопсии устанавливает диагноз и наличие рака молочной железы: либо это протоковая карцинома, либо лобулярная карцинома, либо опухоль инфильтрирующая или не инфильтрирующая, то есть in situ (ограниченная каналами или долями молочной железы).
Несколько врачей-гинекологов, медицинский онколог, хирург, радиотерапевт, онколог, анатомо-патолог, врачи разных специальностей регулярно встречаются на многопрофильной координационной встрече (RCP), чтобы обсудить терапевтические возможности для каждого случая. Решения по лечению основаны на национальных и международных рекомендациях.

Семейный анамнез систематически запрашивается, чтобы выяснить, может ли опухоль являться наследственным раком молочной железы. Действительно, если в семье есть другие люди с раком молочной железы, будет проведена онкогенетическая консультация с поиском мутаций в генах BRCA1 или 2.

 Симптомы рака молочной железы могут быть следующими:
  • Наличие массы в подмышечной впадине
  • Нащупывание при пальпации массы в груди, как правило, безболезненной


 Элементы, которые рассматриваются для выбора лечения:
-стадия заболевания: локализованная опухоль или нет, или локально-регионарная опухоль при менопаузе, статус гормональных рецепторов (положительный или отрицательный), статус рецептора рака HER2: сверхэкспрессия или нет, Ki 67 и степень опухоли Scarff Bloom Richardson, I to III
-общее состояние больного

 Хирургия является основным методом лечения локализованных опухолей.

 Гинеколог учитывает размер опухоли относительно размера груди, расположение опухоли (квадрант). Дозорный узел предназначен для поиска первого реле лимфатического узла для дренирования опухоли. Операция на молочной железе считается консервативной, если мастэктомия является частичной. Радиотерапия всегда показана после операции если она была проведена с сохранением груди. В некоторых ситуациях это лечение может проводиться после полной мастэктомии.

 Гормонотерапия или антигормональная терапия показана, если опухоль экспрессирует гормональные рецепторы (положительные) в клетках. Гормональное лечение проводится после лучевой терапии в течение 5 лет для лечения рака молочной железы, при котором гормональные рецепторы положительны. Тамоксифен, антиэстроген для женщин в пременопаузе и ингибитор ароматазы (анастрозол или летрозол) для женщин в постменопаузе.


Химиотерапия - это лечение, предлагаемое либо до операции (неоадъювантная), либо после операции (адъювантная) в случае прогрессирующей опухоли, или локально-регионарного или же общего поражения. Предлагается в случае агрессивной опухоли. Протокол адъюванта: 3 EC циклофосфамид и эпирубицин каждые три недели, затем в течение 12 недель, один раз в неделю паклитаксел 80 мг / м2. Цель заключается в том, чтобы уменьшить риск рецидива и метастазирования.

Пациентке могут назначить только таргетную терапию или комбинировать её с химиотерапией, гормональной терапией или с тем и другим.
 Препарат Герцептин, это специфическое рекомбинантное моноклональное антитело, нацеленное на рецепторы HER2 / neu опухолевых клеток, которые их сверхэкспрессируют. Сверхэкспрессия HER2 определяется во время анализа патологии с помощью иммуногистохимии или флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) для оценки количества копий гена HER2, присутствующего в раковых клетках.

 Радиотерапия снижает риск локального и локально-регионального рецидива после операции. Курс лечения обычно составляет от 3 до 6 недель, один сеанс в день и 5 сеансов в неделю. Лучевая терапия обычно начинается в течение 8-12 недели после операции. Если химиотерапия и лучевая терапия показаны после операции, лучевая терапия проводится после завершения химиотерапии.

Радиотерапия направлена ​​на саму грудь или грудную стенку с возможным затрагиванием зоны дренирования, то есть лимфатических узлов (внутренняя, подключичная и надключичная и / или подмышечная молочная цепь) в общей дозе 50 Гр за 25 сеансов. Дополнительная доза 66 Гр за 33 сеанса предлагается на оперированном ложе (область, где опухоль была в груди). У пожилых женщин может быть предложен более короткий протокол, например 40 Гр из 15 фракций.

 
Пользуясь нашим сайтом, вы выражаете согласие с использованием cookies для оптимизации показателей и улучшения пользовательского опыта. Дополнительная информация - на странице "Политика Cookies"