Рак лёгких
Рак лёгких
Рак лёгких
Рак лёгких
рак лёгкихРак легких, бронхиальный рак, или бронхолегочный рак развивается из клеток бронхов или клеток легочных альвеол. Существует два типа рака легких: немелкоклеточный рак легких (NSCLC), составляет примерно 85% рака легких и мелкоклеточный рак легких (NBCP). Курение является основным фактором риска развития рака легких. Другим известным фактором риска является воздействие асбеста и регулярное вдыхание химических веществ.
Чаще всего данная патология развивается у пациентов старше 60 лет, но бывают и исключения.

Выбор лечения проходит в индивидуальном порядке. Оно зависит от характеристик имеющегося рака: места расположения опухоли (торакальный сканер, бронхиальная фиброскопия проводятся для определения месторасположения), его гистопатологического типа (то есть типа вовлеченных клеток) и его стадии (степень распространения оценивается при помощи ПЭТ с контрастом 18 FDG и МРТ головного мозга).

При наличии необходимых анализов ситуация обсуждается во время междисциплинарного координационного совещания (RCP), которое объединяет не менее трех врачей разных медицинских специальностей. Принимая во внимание специфику ситуации и полагаясь на инструменты поддержки принятия решений, под названием Рекомендации Передовой Практики, врачи составляют протокол лечения.

Команда, которая работает с пациентом, состоит из профессионалов разных специальностей: пульмонолог, торакальный хирург, медицинский онколог, радиотерапевт, патолог, радиолог, врач-ядерщик ...


При раке легкого (плоскоклеточный рак или аденокарцинома или мелкоклеточный рак легкого) хирургическое вмешательство может быть предложено в качестве лечения первой линии, всё зависит от того, насколько опухоль и связанные с ней лимфоузлы являются операбельными.

Предварительная химиотерапия может быть выполнена для облегчения удаления. Адъювантное лечение (после операции), такое как химиотерапия или лучевая терапия, может быть указано в соответствии с отчетом о гистопатологии.
Если опухоль локализована и имеет небольшой размер <6 см, у неоперабельных пациентов без поражения лимфатических узлов, то в таком случае может быть предложена стереотаксическая хирургия.

 Проводится пять или восемь сеансов (например: 60 Гр в 8 фракциях по 7,5 Гр) в зависимости от цели. Для местно-распространенных видов рака легких с инвазией лимфатических узлов в средостение (стадия IIIB): предлагается эксклюзивная радиохимиотерапия с последующей иммунотерапией (ингибитор PDL 1) в течение одного года (например, карбоплатин-таксол и протокол дурвалумаб). В случае с поражением лимфатических узлов средостения, проводится радиотерапия в общей дозе 66 Гр за 33 процедуры.

При мелкоклеточном раке легкого или мелкоклеточной нейроэндокринной опухоли необходимо провести расширенное обследование для оценки распространения. Если опухоль локализована, предлагается радиохимиотерапия (карбоплатин и этопозид). Если рак широко распространен, в качестве первой линии лечения предлагается химиотерапия в сочетании с иммунотерапией атезолизумабом (ингибитор анти-PDL1).

Профилактическая церебральная радиотерапия терапия может быть рекомендованным показанием для пациентов с мелкоклеточным раком легких, даже если МРТ головного мозга не показывает наличие метастазов, это помогает избежать их дальнейшее появление.
By using this website, you agree with our use of cookies to improve its performance and enhance your user experience. More info in our Cookies policy page.