Рак лёгких
Рак лёгких
Рак лёгких
Рак лёгких
рак лёгкихРак легких, бронхиальный рак, или бронхолегочный рак развивается из клеток бронхов или клеток легочных альвеол. Существует два типа рака легких: немелкоклеточный рак легких (NSCLC), составляет примерно 85% рака легких и мелкоклеточный рак легких (NBCP). Курение является основным фактором риска развития рака легких. Другим известным фактором риска является воздействие асбеста и регулярное вдыхание химических веществ.
Чаще всего данная патология развивается у пациентов старше 60 лет, но бывают и исключения.

Выбор лечения проходит в индивидуальном порядке. Оно зависит от характеристик имеющегося рака: места расположения опухоли (торакальный сканер, бронхиальная фиброскопия проводятся для определения месторасположения), его гистопатологического типа (то есть типа вовлеченных клеток) и его стадии (степень распространения оценивается при помощи ПЭТ с контрастом 18 FDG и МРТ головного мозга).

При наличии необходимых анализов ситуация обсуждается во время междисциплинарного координационного совещания (RCP), которое объединяет не менее трех врачей разных медицинских специальностей. Принимая во внимание специфику ситуации и полагаясь на инструменты поддержки принятия решений, под названием Рекомендации Передовой Практики, врачи составляют протокол лечения.

Команда, которая работает с пациентом, состоит из профессионалов разных специальностей: пульмонолог, торакальный хирург, медицинский онколог, радиотерапевт, патолог, радиолог, врач-ядерщик ...


При раке легкого (плоскоклеточный рак или аденокарцинома или мелкоклеточный рак легкого) хирургическое вмешательство может быть предложено в качестве лечения первой линии, всё зависит от того, насколько опухоль и связанные с ней лимфоузлы являются операбельными.

Предварительная химиотерапия может быть выполнена для облегчения удаления. Адъювантное лечение (после операции), такое как химиотерапия или лучевая терапия, может быть указано в соответствии с отчетом о гистопатологии.
Если опухоль локализована и имеет небольшой размер <6 см, у неоперабельных пациентов без поражения лимфатических узлов, то в таком случае может быть предложена стереотаксическая хирургия.

 Проводится пять или восемь сеансов (например: 60 Гр в 8 фракциях по 7,5 Гр) в зависимости от цели. Для местно-распространенных видов рака легких с инвазией лимфатических узлов в средостение (стадия IIIB): предлагается эксклюзивная радиохимиотерапия с последующей иммунотерапией (ингибитор PDL 1) в течение одного года (например, карбоплатин-таксол и протокол дурвалумаб). В случае с поражением лимфатических узлов средостения, проводится радиотерапия в общей дозе 66 Гр за 33 процедуры.

При мелкоклеточном раке легкого или мелкоклеточной нейроэндокринной опухоли необходимо провести расширенное обследование для оценки распространения. Если опухоль локализована, предлагается радиохимиотерапия (карбоплатин и этопозид). Если рак широко распространен, в качестве первой линии лечения предлагается химиотерапия в сочетании с иммунотерапией атезолизумабом (ингибитор анти-PDL1).

Профилактическая церебральная радиотерапия терапия может быть рекомендованным показанием для пациентов с мелкоклеточным раком легких, даже если МРТ головного мозга не показывает наличие метастазов, это помогает избежать их дальнейшее появление.
Пользуясь нашим сайтом, вы выражаете согласие с использованием cookies для оптимизации показателей и улучшения пользовательского опыта. Дополнительная информация - на странице "Политика Cookies"