Рак толстой кишки
Рак толстой кишки
rak tolstoi kishki gifПервичные злокачественные опухоли (рак) толстой кишки достаточно распространены. Во Франции, ежегодно диагностируют более 40 000 новых случаев, таким образом можно смело утверждать, что это самый распространенный рак во Франции.
Чаще всего к раку приводит трансформация доброкачественной опухоли (аденоматозный полип). Этот рак можно обнаружить при помощи иммунологического теста. Массовый осмотр, обычно предлагается женщинам и мужчинам в возрасте от 50 до 74 лет каждые 2 года. Факторами риска являются личный анамнез толстой кишки или колоректальный рак, семейный анамнез колоректального рака первой степени, воспалительное заболевание кишечника, генетические факторы (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча или HNPCC). Превентивная мера состоит из регулярного наблюдения гастроэнтерологом и регулярного выполнения колоноскопии. Определенные продукты, если их употреблять в избытке, способствуют развитию колоректальной онкологии, в частности это касается красного мяса.

Клиническими признаками могут быть ухудшение общего состояния (потеря веса), боль в животе, мелена (пищеварительное кровоизлияние), ректальное кровотечение, микроцитарная анемия и транзитные расстройства (диарея).

Некоторые опухоли могут привести к окклюзии толстой кишки. Признаками обструкции толстой кишки являются сильные боли в животе, рвота, остановка газов и стула, вздутие живота, обезвоживание. Диагностика состоит из тотальной колоноскопии для осмотра всей внутренней стенки толстой кишки, которая выполняется гастроэнтерологом. Сканер грудной клетки, брюшной полости и таза с инъекцией йодоконтрастного реагента позволяет локализовать опухоль и оценить местное, регионарное (поражение лимфатических узлов) как и отдаленное (например метастазы в легких и печени). Иногда проводят МРТ печени, чтобы лучше визуализировать орган в случае сомнений вторичного вовлечения. Анализ крови на опухолевые маркеры ACE и CA 19-9 также проводится в обязательном порядке.

Лечение опухоли толстой кишки заключается в хирургической резекции части колики, где расположены очаг, поражения и лимфатические узлы. Операция может быть выполнена с помощью лапароскопии или лапаротомии, проводится гастро хирургом.

 Анализ тканей проводится непосредственно в операционной. В некоторых случаях необходима стомия (эвакуация стула в специальный карман, прикрепленный к животу), он может быть временным решением. Основной разновидностью опухолей толстой кишки является либерхунианская аденокарцинома. В зависимости от стадии опухоли и типа рака (молекулярный профиль, статус MSI), может быть предложено адъювантное химиотерапевтическое лечение, на II или III стадии, 3 месяца протокола XELOX или CAPOX: 5-фторурацил или капецитабин + фолиновая кислота + оксалиплатин), если найдены критерии плохого прогноза, адъювантная химиотерапия длится 6 месяцев (протокол FOLFOX: 5-фторурацил + фолиновая кислота + оксалиплатин). В случае метастатической атаки проводится поиск мутации в генах KRAS, NRAS, BRAF. Поскольку белки KRAS и NRAS расположены ниже сигнального пути рецептора EGF, их мутации не позволяют эффективного лечения таргетной терапией анти-EGFR.

Наиболее часто используемые протоколы лечения, это химиотерапия в случае метастатического поражения – по типу FOLFOX, FOLFIRI (5-фторурацил в сочетании с фолиновой кислотой, иринотекан) и целевая терапия (таргетная) анти-EGFR или ингибитором рецепторов VEGF (бевацизумаб, блокирование неоваскуляризации).

 
Пользуясь нашим сайтом, вы выражаете согласие с использованием cookies для оптимизации показателей и улучшения пользовательского опыта. Дополнительная информация - на странице "Политика Cookies"