Гормональная терапия в онкологии.
Гормонотерапия или анти гормональная терапия – это лечение в форме таблеток или инъекций, позволяющее ингибировать выработку гормонов у мужчин и женщин. Некоторые гормоны имеют свойство стимулировать рост раковых клеток при определённых видах рака. Это происходит благодаря рецепторам, которые выражены на плазмической мембране раковых клеток. Гормонотерапия может использоваться отдельно или совместно и другими видами лечения.
У женщин, лечение при помощи гормональной терапии происходит при некоторых видах рака молочной железы, эндометра или яичников.
В случае рака груди, проводится биопсия, которая помогает определить виды выраженных рецепторов к прогестерону и эстрогену. Если по итогу результатов биопсии, рецепторы выражены, то назначается гормональная терапия для предотвращения риска рецидива или локально – дистанционного распространения. Если женщина находится в периоде менопаузы, то ей назначается отдельный вид гормонального лечения. Тамоксифен является анти – эстрогеном и назначается на период 5 лет адъювентно операции, женщинам, у которых ещё не наступила менопауза и у которых позитивные гормональные рецепторы.
Ингибитор ароматазы, такой как анастрозол или летрозол, показан пациентам в постменопаузе с раком молочной железы, положительным к рецептору гормонов.
У мужчин проводится гормонотерапия первого поколения совместно с радиотерапией в течение 6 месяцев, если прогнозы средние и минимум 18 месяцев, в случае если прогнозы плохие. В случае с метастатирующим раком простаты, назначаются гормонотерапия первого поколения совместно с химиотерапией или гормональная терапия второго поколения (ацетат абиратенона, энзалутамид).
У мужчин, LH позволяет производить тестостерон в яичке. Поэтому, ингибируя выработку гипофизом LH, общий уровень тестостерона в крови падает и больше не стимулирует клетки опухоли простаты. Производство FSH и LH в гипофизе зависит от пульсирующей секреции LH-RH. Агонисты LH-RH насыщат гипофизарные рецепторы, а временная стимуляция будет вызывать высвобождение LH и, следовательно, увеличение циркулирующих андрогенов (эффект «вспенивания») в первые дни. Тогда гипофиз больше не будет производить LH и RH из-за постоянного насыщения рецепторов, и концентрация тестостерона в крови будет уменьшаться. Для борьбы с повышением уровня преходящего тестостерона в начале лечения обычно назначают антиандрогены.
Антагонисты LH-RH, будут непосредственно блокировать гипофизарные рецепторы и быстро вызывать падение концентрации LH без эффекта «вспенивания». Агонисты LH-RH вводят каждые 3 или 6 месяцев в форме инъекций: лейпрорелин, гозерелин, трипторелин. Антагонисты LH-RH, Degarelix (Firmagon), ежемесячная инъекционная форма.
У женщин гормональная терапия может вызывать побочные эффекты, проявления которых, сходные с симптомами менопаузы: приливы, боли в суставах и мышцах, повышенный риск тромбофлебита. , небольшое увеличение риска рака эндометрия с тамоксифеном и увеличение веса.
У мужчин гормональная терапия вызывает андропаузу, нарушение либидо, снижение сексуальной способности (эрекции) и / или приводит к увеличению веса.
LH (hormone lutéinisante)
